居家医护医生何欣芩（左）登门为不便走出家门的照顾户往诊。（摄/ 蔡长盛）
“这一堆是医院给的，我不记得是什么了，都没用过。”慈济居家医护团队上门诊治病情时，陈阿嫲的女儿双手捧着从医院带回来的好几种药品和用品，抓紧机会向医生何欣芩询问。
女儿接着从中抽出一个有黄色小球的用具，说：“这个我妈妈拿来吹，不知有什么功效。”何欣芩听了吓一跳，惊讶地说：“这是训练肺活量的，要拿来吸，妈妈是用来吹气吗？那没有效果耶。”
进入社区做居家医护服务，医生何欣芩发现，很多照护者在家照顾病人时，都面临挑战，经常会有家属像陈阿嫲的女儿那样，掏出一袋药品或护理用品，但却不懂得正确使用。何欣芩耐心解释：“医院有教，但就好像教学生，你很难期待学生在一堂课内就可学到很厉害。”
上门看诊时，团队经常遇到患者拿出一袋药品或护理用品，但却不晓得如何正确使用，比如练习吸气的小工具，患者却用来吹气。（摄/ 曾美珍）
有时最基本的，医院开了药，病人拿回家却不知道怎么服用。她说：“比如会把新一批药和前一批药弄混了，也有病人出院好几天，拿回来的药都还没打开，家人给他吃回以前的药，那医院改的东西全部没改。”
“病人不是不想吃药，他们真的是很‘blur’（傻傻分不清的）。” 何欣芩说：“虽然医院的药剂师都会讲解，但有的家人就是‘抓不到’；或者是陪看病的是A，可是跟病人住的是B，最后就传错话了，有时是女佣听不太懂，这些都挺常见的。”
曾在医院急症室工作的何欣芩，这才更真切地体会到，很多时候并不是病家“小题大做”，动不动就要把病人送医院。
他们长期独自面对，遇到问题找不到专业人员求助，也累积了很大的心理压力，最后病人送医后好转出院，往后送医就成了病家慌乱时唯一的出路。
（摄/ 蔡长盛）
她分享新冠疫情高峰时，一位医生朋友的母亲罹患末期帕金森症，早已经做好不住院决定，但却肺部感染至氧气水平不足、呼吸困难，彷徨无助下找她求助，最后何欣芩安排了诊所的氧气筒和药物送过去。
何欣芩感叹，连医生在家照顾病人也会有慌乱无助的时刻，更何况是一般人呢？
也在湖畔全科医疗诊所担任驻诊医生，何欣芩指出，近几年医疗界也有出院准备要衔接社区的意识，因此有了转介服务“Hospital to Home”；而社区的居家医疗服务中，因对象往往是病情稳定或缓慢变化的年长者，相较频繁而复杂的检查，护理指导是更重要的，大到指导照护者照顾病人的知识与技巧，小到为病人配好每天要吃的药物。
新加坡社会走向高龄少子化，陪伴年迈父母在医院候诊，成为了许多子女的常态。“奔波在医院的心脏科、泌尿科、肺科、脑科、眼科、耳鼻喉科……有些病人的预约会多到让你吓到。”何欣芩说道。
居家医疗免去家人往返医院接送，还节省了看病、结账等排队等候的时间，病人因而获得更好的照顾质量，包括再住院率也相对降低，这些都大大减轻家人的负担，无形中也节省医院与社会成本。
何欣芩（右）也在湖畔全科医疗诊所担任驻诊医生。（摄/ 蔡长盛）
何欣芩举例说，有些患者是长期服用的慢性病药品吃完了，要看诊拿药，而居家医疗团队在诊断后，仍可以开具相同或类似处方，只是团队没有精密仪器去做深度检查。
她进一步说明，像有的年长病人患有眼疾，但身体已十分虚弱，甚至卧床不起，此时患者可能不那么在意眼睛视力，反而频繁往返医院，对病家来说是更大负担。
何欣芩感叹，现代医疗技术和药物愈加先进，总是希望能把身体的每个部分都治疗得很好，医者仁心，何欣芩自己省思：“当我年龄渐长，八十多岁的我还花费大量时间去医院，把各种器官都调理得很好，这样做对生活是最好的吗？”
何欣芩曾遇过，一位年逾九旬的病人要到医院接受肠胃科的内窥镜检查，最坏情况可能会是癌症肿瘤，但这位老人家也反问：“我都已经95岁了，就算是癌症，难道我还会想使用侵入性治疗吗？”在病人了解前因后果的情况下，或可考虑放弃这个预约。
因此，医生对患者状态的说明非常重要，有助于患者和家人判断今后的治疗方向。因此，居家医护人员上门不仅要帮忙“看药物和用具”，还要帮忙“看预约”，协助病人理智地评估当前的选择。
与患者说说笑笑，何欣芩（左）说，居家医疗医护人员与患者的接触更加“零距离”。（摄/ 蔡长盛）
谈及坐在诊间诊疗的经历，何欣芩认为，居家医疗医护人员与患者的接触更加“零距离”。
“进到家里，病人变成是一个人，背后是一个家庭。你看到他的生活环境，更能设身处地为病人去想，思考怎么样才能够真正地帮到病人。”何欣芩说道。
亲眼见到病人回家后的生活，也更切实体会到，比治疗疾病更重要的是日常生活。
她说： “你比较容易同理他，当你去到一个人的家，他连自己家都没有打理好，你还要求他在医疗上做那么多，是不是有点太强求了，当然是先帮忙把他的卫生搞好。”
居家医护有更多时间和条件，去了解病患与家属的身、心、灵需求，这和何欣芩以前在急症室争分夺秒的工作环境截然不同，但更重要的或许是“以人为本，以病为师”的同理心。
何欣芩回想起，前往海外偏乡参与义诊服务时，排队看病的队伍总是长得看不见尽头，是高压且要求医护人员迅速诊断的医疗现场。然而，何欣芩曾见过一位医生，每诊治完一位病人，就站起来合掌鞠躬，然后继续为下一个病人看诊。
她忆述：“医生合掌鞠躬的过程只有短短几秒，无碍看病的快狠准，但周围的人都很震撼，感受到那份由衷的‘感恩、尊重、爱’。”
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